Je voor en achternaam
Straat en huisnummer
Postcode
De lidmaatschapskaarten en programmaboekjes van VVV St.Nicolaasga worden bezorgd bij de leden in de volgende plaatsen; Sint Nicolaasga, Idskenhuizen, Langweer, Scharsterbrug, Teroele, Legemeer, Dijken, Boornzwaag, Spannenburg, Koufurderrige, Doniaga en Follega. Bent u geen inwoner van één van deze woonplaatsen, dan dient u uw lidmaatschapskaart zelf af te halen tijdens de lidmaatschap dag.
Woonplaats -maak uw keuze a.u.b.-Sint NicolaasgaIdskenhuizenLangweerScharsterbrugTeroeleLegemeerDijkenBoornzwaagSpannenburgKoufurderrigeDoniagaFollegaAnders
Woonplaats (alleen in te vullen Indien U de vorige vraag met "anders" heeft beantwoord) U kunt dan uw lidmaatschapskaart ophalen tijdens de lidmaatschap dag.
Geboortedatum (voorbeeld: 01-09-2003)
Telefoonnummer
Je e-mailadres
Rekeningnummer (IBAN)*
Rekeningnummer ten name van
Eventuele op en/of aanmerkingen (optioneel)
Datum ondertekening
Ik ga akkoord met automatische incasso voor het afschrijven van mijn lidmaatschap*
Ons privacybeleid is van toepassing
Δ
